便潜血陽性(+)
便潜血検査は、肉眼では見えない潜血便を発見するために行う検査で、一般健診や特定健診などで採用されているものです。
この検査で便潜血陽性と指摘された場合、消化管のどこかから微量な出血があったということをあらわします。健康な消化管の場合、消化の過程で出血することはありませんので、消化管のどこかで、障害が起こっているということを示すサインとなっています。
便潜血陽性の原因として、一番多いのは痔によるものです。次に多いのが大腸からの出血で、大腸がんや大腸ポリープに硬い便がこすれて出血し、便に付着することによります。大腸がんの組織は表面が脆く出血しやすいため、直腸周辺の病変の場合、比較的早期のうちにも出血の可能性があり、そのため、便潜血検査は大腸がんの早期発見のために有効な検査になります。
しかし、「もともと痔もちだから」などと便潜血陽性の指摘を受けても精密検査を受けない方が多いのも事実です。確かに便潜血検査は陽性であっても陰性であっても確定診断に至るものではありませんが、痔が有る場合でも、腸からの出血の可能性があります。便潜血陽性の指摘を受けた場合、自分の身体の健康を確認する意味でも、必ず精密検査を受診するようにしましょう。
便潜血陽性(+)は大腸がんや大腸ポリープの可能性
便潜血が陽性であるということは、大腸からの出血の可能性が高い状態です。潜血になる程度の微量な出血を起こすことが考えられる疾患はいくつかありますが、特に大腸がんと、その前がん病変である大腸ポリープです。便潜血陽性は、こうした大腸疾患が潜んでいる可能性を示すサインとなっています。
中でも、大腸がんは、早期のうちなら大腸カメラによる処置だけで完治できるがんですが、早期にはほとんど自覚症状がありません。ある程度進行して自覚症状があらわれるようになってからは治療も侵襲が大きく、入院加療の時間も長くなってしまいます。便潜血が陽性になったら、速やかに精密検査を受けましょう。
便潜血陰性(－)でも大腸疾患が無いという訳ではありません
大腸がんや大腸ポリープがあったからといって、必ず出血するわけではありません。大腸の小腸に近い部分ではもし病変があっても便が軟らかいため出血しないこともありますし、直腸やＳ状結腸にあっても便に擦れたからと言って、必ず出血するわけでもありません。そのため、便潜血陰性であったとしても、安心してしまわず、便通異常などの消化器症状がある場合は、定期的な受診をお勧めします。
便潜血陽性(+)だった方は大腸内視鏡検査を受けましょう
便潜血陽性の場合は、便潜血陰性の場合よりも大腸がんのリスクが高いと言われています。痔持ちの方でも出血は痔からとは限らないのです。
そのため、便潜血陽性の指摘を受けたら、必ず精密検査として、大腸カメラ検査を受診しましょう。早期の大腸がんは大腸カメラで直接粘膜の状態を観察し、内視鏡的粘膜切除術を施行できる唯一の確実な方法です。
便潜血陽性のよくある質問
便潜血陽性とは何を意味するのですか？
便潜血陽性とは、便の中に目では確認できないごくわずかな血液が混じっている状態を指します。便潜血検査は大腸がんの早期発見を目的として行われることが多く、陽性という結果が出た場合には、腸内のどこかで炎症や出血を起こしている可能性があると判断します。しかし、便潜血陽性という結果は必ずしも重大な病気があるという意味ではなく、痔や一時的な炎症など軽い原因である場合もあります。そのため、便潜血陽性が出たときには、原因を正確に調べるために大腸カメラ検査を受けることが推奨されています。
便潜血陽性になった場合、必ず大腸がんがありますか？
便潜血陽性の結果が出ても、大腸がんが必ず見つかるわけではありません。便潜血検査は「がんがある可能性を見逃さないための検査」であるため、出血があれば広く陽性と判定します。そのため、痔によるわずかな出血や、便が硬くて肛門が切れた場合でも陽性になることがあります。しかし、大腸がんや大腸ポリープが出血の原因となっている可能性も完全には否定できないため、陽性が出た際には精密検査である大腸カメラを受けることが強くすすめられます。
便潜血陽性の後、どれくらいの期間で大腸カメラを受けるべきですか？
便潜血陽性と判定された場合には、可能であれば1〜2か月以内を目安に大腸カメラ検査を受けることが望ましいとされています。出血の原因が大腸がんや大腸ポリープである可能性があるため、早めに検査を行うことで病気を早期の段階で発見し、適切な治療につなげることができます。症状がある場合には、さらに早いタイミングで大腸カメラ検査を受けることが必要です。
便潜血陽性が2回中1回だけ陽性の場合も精密検査は必要ですか？
便潜血検査は2日分の便を提出しますが、そのうち1回だけ陽性であった場合でも、大腸カメラによる精密検査は必要となります。1回だけの陽性であっても、腸内に出血をきたす病変が存在する可能性があります。特に早期大腸がんやポリープは出血が少ないこともあり、毎回便に血が混じるとは限りません。そのため、「1回の陽性でも要精査」と判断し、大腸カメラを受けるようにしましょう。
便潜血陽性の原因として多い病気は何ですか？
便潜血陽性の原因としては、大腸ポリープ、大腸がん、痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、大腸憩室からのわずかな出血、感染性腸炎、虚血性腸炎などが挙げられます。このように、良性のものから悪性のものまで幅広い原因が考えられるため、便潜血陽性が出た場合には、どのような病気が隠れているかを確認するために大腸カメラが重要となります。
痔があっても便潜血は陽性になりますか？
痔がある場合には、排便時にわずかな出血をきたすことがあるため、便潜血検査が陽性になることがあります。しかし、痔が原因で陽性になっていると自己判断することは危険です。痔と大腸ポリープや大腸がんが同時に存在する可能性もあり、症状だけで判断することはできません。そのため、痔がある方でも便潜血が陽性になった際には、大腸カメラで腸全体を確認することが必要です。
症状がないのに便潜血陽性が出ることはありますか？
便潜血陽性は、自覚症状が全くない段階でも出ることがあります。大腸ポリープや早期の大腸がんは症状がほとんどないことが多く、便潜血検査で初めて異常が見つかるケースも少なくありません。そのため、症状がないからといって安心せず、陽性という結果を受け取った時点で精密検査を受けることが推奨されています。
若い人でも便潜血陽性になることはありますか？
若い方でも腸炎や痔による出血、大腸ポリープなどにより便潜血陽性となることがあります。一般的に大腸がんは中高年に多い病気ではありますが、若年層でも大腸ポリープや炎症性腸疾患が見つかることは珍しくありません。年齢にかかわらず、陽性結果が出た際には精密検査（大腸カメラ検査）を受けることが大切です。
便潜血陽性が続く場合、何か重大な病気の可能性がありますか？
連続して便潜血陽性となる場合には、大腸ポリープや大腸がん、慢性炎症など腸のどこかで出血しやすい病変がある可能性が高くなります。特に何度も陽性となる場合には、大腸カメラ検査を確実に受けて、腸の状態を詳細に調べることが必要です。病気が早期で見つかれば治療の幅も広がるため、繰り返し陽性となる時には特に注意が必要となります。
大腸カメラで異常がなかった場合、便潜血陽性は心配しなくても良いですか？
大腸カメラで腸内の異常が確認されなかった場合には、大腸がんや大腸ポリープの可能性はほぼ否定されるため、まずは安心していただけます。しかし、痔など肛門周囲が原因で出血していたり、一時的な腸炎によるものの可能性もあります。医師は検査結果を総合的に判断し、今後の検査の頻度や生活上の注意点を説明しますので、その指示に従うことが大切となります。
