ULCERATIVE COLITIS

潰瘍性大腸炎

ULCERATIVE COLITIS

潰瘍性大腸炎

瘍性大腸炎とは

潰瘍性大腸炎は、原因不明の炎症によって大腸の粘膜にびらんや潰瘍があらわれる疾患です。炎症は、直腸から始まり、だんだん連続的に奥へと進行していきますが、炎症が起こるのが大腸だけに限られることが特徴です。主な症状は腹痛、下痢、粘血便などです。クローン病などと共に炎症性腸疾患に分類され、完治させる方法が見つかっていないため、国の難病に指定されています。男女の区別無く、若い世代に多い疾患で、患者数は近年増え続けており、20万人を超えています。

潰瘍性大腸炎とは

瘍性大腸炎の原因

はっきりとした原因は分かっていませんが、自己免疫に異常があって、白血球が自らの大腸粘膜を攻撃してしまうことが主な原因となり、それに腸内の細菌、食生活などが関連して発症するのではないかと考えられています。また、血縁家族で発症することもあり、何らかの遺伝子の因子と、環境の因子が相関していることも考えられます。

瘍性大腸炎の症状

レンガ色でねっとりとした粘血便、血の混じった下痢、腹痛などが主な症状で、これらの症状が続く活動期(再燃期)と比較的穏やかな寛解期を繰り返すことが特徴です。症状は、炎症やびらん・潰瘍の程度とどの程度拡がっているかによっても異なり、重症化すると発熱、体重減少、貧血などが起こり、また潰瘍が進んで穿孔になる場合もあります。長期化した場合大腸がん発症のリスクも高まります。

重症度について

特定医療費受給者証を交付する際は、医師が判断した重症度が必要になります。
以下は、軽症、中等症、重症の目安になります。

軽症 1日の排便回数は、4回以下です。少量の血便を生じることがあります。脈拍が速い、貧血、発熱などはみられません。
中等症 軽症と重症の間の症状に該当します。
重症 1日の排便回数は、6回以上です。血便の他にも、脈拍が速い、貧血、発熱など全身に様々な症状が現れます。

瘍性大腸炎の検査・診断

問診によっていつ頃からどのような症状が起こっているかをお聞きします。その上で、大腸カメラ検査で炎症部の組織の病理検査などを行うことと、必要に応じて便の培養検査も行います。
潰瘍性大腸炎は、肛門近くの直腸から発症し、進行するに従って炎症は連続的に奥へと拡がっていきます。そのため、比較的内視鏡検査で診断がつくことが多いのですが、細菌性や薬剤性の腸炎と見分けがつきにくいケースもあります。そのため、一定期間経過観察を行うこともあります。

大腸カメラ検査

瘍性大腸炎の治療

潰瘍性大腸炎は、確立した根治療法はありません。しかし、近年ではこの疾患に有効な薬剤などが開発されたことで、症状のあらわれない寛解期をできるだけ長く続け、発病前と変わらない日常生活をある程度維持することも可能になっています。
治療内容は潰瘍の程度や拡がり方によって異なってきますが、基本的には内服、注腸、坐薬、点滴などによる薬物療法を中心に行います。
しかし、潰瘍によって穿孔を起こしているようなケースや、大腸がんを併発してしまったようなケースでは手術を検討することもあります。
研究途上の疾患であり、毎年新たな治療法が開発されているような状態ですので、病院によって、またドクターによって治療方法が異なることもあります。
潰瘍性大腸炎は国の難病に指定されています。重症度によって、医療費の補助を受けることができます。

薬物療法

瘍性大腸炎のよくあるご質問

潰瘍性大腸炎はどんな人がなりやすいのでしょうか?

原因が今のところ不明ですので、生活習慣や体質などでこのような人が罹りやすいということは言えません。しかし、家族内での発症例が認められていますので、何らかの遺伝子的要因が関係しているのではないかと考えられています。

潰瘍性大腸炎にはどんな初期症状がありますか?

軽症のうちはほとんど自覚症状がありません。進行してくると、腹痛、粘血便、血性の下痢などがあらわれてきます。

潰瘍性大腸炎を放置した場合どうなりますか?

放置することによって、一般的には炎症の程度が進むことと、患部が連続的に腸の奥(盲腸方向)へと拡がっていき、下痢、血便などの症状が激しくなって、貧血などが起こることもあります。また潰瘍の程度が重くなると腸管を貫通して穿孔が起こることもあります。さらに、炎症が長期化することによって大腸がんのリスクも高まります。

潰瘍性大腸炎とはどのような病気ですか?

潰瘍性大腸炎とは、大腸の粘膜に炎症が起こり、粘膜がただれたり潰瘍ができたりする慢性的な病気です。潰瘍性大腸炎は自己免疫の異常が関係していると考えられていますが、現時点では明確な原因が完全には解明されていません。症状は血便や下痢、腹痛、発熱、体重減少などが代表的で、症状が強くなる「活動期」と症状が落ち着く「寛解期」を繰り返します。潰瘍性大腸炎は長期に続く病気ではありますが、治療によって多くの患者様が日常生活を維持することができています。そのため、早期診断と継続的な治療が非常に重要な病気となります。

潰瘍性大腸炎の原因は何ですか?

潰瘍性大腸炎の原因は、現在の医学でも完全には解明されていません。しかし、複数の要素が重なり合って発症すると考えられています。その一つが自己免疫の異常であり、免疫が本来守るべき大腸粘膜を攻撃してしまうことが炎症の大きな原因と推測されています。さらに、腸内細菌のバランスの乱れ、食生活の欧米化、ストレス、遺伝的な体質などが潰瘍性大腸炎の発症に関連すると考えられています。これらは単独で病気を引き起こすのではなく、複数の因子が組み合わさることで発症することが多いと考えられています。

どのような検査で診断しますか?

潰瘍性大腸炎の診断には、主に大腸内視鏡検査を使用します。大腸内視鏡検査では、大腸の粘膜を直接観察し、炎症の広がりや粘膜の状態を詳細に確認することができます。また、検査中に粘膜の一部を採取して組織検査を行い、特徴的な所見があるかどうかを調べます。さらに、採血検査では炎症の程度や貧血の有無を確認し、便検査では炎症を示す成分が含まれていないかを調べます。これらの検査結果を総合的に判断し、確定診断を行います。

潰瘍性大腸炎は治る病気でしょうか?

潰瘍性大腸炎は、現時点では完全に治る(根治する)治療方法が確立されていない病気といわれています。しかし、治療を継続することで炎症を抑え、症状が出ない期間を長く維持することは十分可能となります。適切な治療を受けて寛解状態(病気の症状が一時的または永続的に軽減し、病気がコントロールできている状態)を保てている患者様も多く、日常生活や仕事を問題なく続けている方も珍しくありません。治療の目標は「寛解を維持すること」であり、そのためには薬の継続や定期的な検査が不可欠となります。医師と相談しながら、症状に合わせた治療を続けることが重要です。

どのような治療法がありますか?

潰瘍性大腸炎の治療法は、症状の程度や炎症の範囲に応じて選択されます。軽症の場合は、抗炎症薬を内服や坐薬として使用し、炎症を抑えることが大切です。中等症以上の場合には、ステロイドを短期間使用して炎症を強く抑えることがあります。また、免疫調整薬や、免疫の働きを一部抑制する生物学的製剤を使うこともあります。近年は治療選択肢が増え、効果的な薬が登場しています。治療は長期にわたることが多いため、副作用の管理を含め、医師と密に相談しながら進めていくことが大切です。

食事では何に気をつけたらよいですか?

潰瘍性大腸炎の患者様は、食事内容によって症状が悪化することがあります。そのため、脂質の多い食事、刺激の強い香辛料、アルコールなどは控えるほうが安心となります。活動期には腸が敏感になっているため、消化の良い食品を中心に選ぶとより負担が軽くなります。一方、寛解期には特別な制限が必要ない場合もありますが、暴飲暴食や不規則な食事は避けたほうが安心となります。食事の内容は個人差が大きいため、実際に体調と相談しながら調整し、必要であれば医師や栄養士に相談するようにしましょう。

潰瘍性大腸炎は遺伝しますか?

潰瘍性大腸炎は遺伝性の病気ではありませんが、家族に同じ病気の方がいる場合は発症しやすい傾向があるとされています。これは、完全な遺伝ではなく、あくまで「体質としての傾向」がある程度と考えられています。実際には家族に潰瘍性大腸炎の患者様がいなくても発症することは珍しくなく、遺伝だけが原因とは言えません。生活環境、食習慣、腸内細菌のバランスなども発症に関わるため、遺伝はあくまで数ある要因のひとつという位置づけです。

潰瘍性大腸炎の症状はどのように変化しますか?

潰瘍性大腸炎の症状は、良い時期と悪い時期を繰り返すことが特徴です。症状が悪化する「活動期」には、血便や下痢、腹痛、発熱などが現れることがあります。一方で、治療によって炎症が落ち着くと「寛解期」となり、症状がほとんどなくなり、普段どおりの生活が送れるようになります。ただし、寛解期でも治療を中断してしまうと再燃する可能性があるため、薬の継続と定期検査が重要です。長期的に病気と付き合う意識を持ち、体調の変化を見逃さないことが大切です。

潰瘍性大腸炎でも旅行や仕事は可能ですか?

潰瘍性大腸炎の患者様でも、症状が落ち着いている寛解期であれば旅行や仕事を続けることが可能です。しかし、長時間の移動や不規則な生活によって症状が悪化する可能性があるため、体調管理がとても重要となります。そのため、旅行の際には、薬を多めに持参したり、事前に食事環境を確認したりすると安心です。また、長期の旅行や海外渡航の場合は、主治医に相談して治療計画を立てておくと安全です。無理をせず、体調を最優先に行動するようにしましょう。

潰瘍性大腸炎はがんのリスクがありますか?

潰瘍性大腸炎が長期間続くと、大腸がんのリスクがわずかに上がることが知られています。特に炎症が大腸全体に広がっている場合や、若い頃から発症している場合は注意が必要と考えられています。がんのリスクを適切に管理するために、定期的な大腸内視鏡検査を受けて粘膜の状態を確認することが推奨されています。早期の異常であれば治療が可能なため、検査を怠らないことが非常に重要となります。主治医の指示に従って適切な間隔で検査を受けることで、リスク管理は十分に可能となります。

望月 暁

理事長・院長 望月 暁

所属学会・資格

  • 医学博士
    (研究テーマ:消化器内視鏡治療)
  • 日本消化器内視鏡学会関東支部評議員
  • 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本内科学会認定医
  • Digestive Endoscopy reviewer

HP
https://www.gutclinic-tokyo.jp/doctor/

お電話でのご予約・お問合せ TEL.03-3525-7435
お電話でのお問合せ 電話予約
PAGE
TOP
instagram